Гормоны ЩЖ у лиц с ожирением

Маркович Кристина Кристовна Эндокринолог, Врач высшей категории
Специалист по ядерной медицине

Тиреоидный статус у лиц с ожирением


Взаимосвязь между тиреоидным статусом человека и массой телаОжирение на сегодняшний день считается одной из самых приоритетных медико-социальных проблем. ВОЗ назвала ожирение эпидемией 21 века. К сожалению, причины этого явления пока остаются неизвестными, но они несомненно связаны с изменениями в современном образе жизни.

Уже не один раз было доказано, что гормоны щитовидной железы играют важную роль в энергетическом обмене в организме и контролировании его массы. Существует целая теория, которая пытается объяснить, каким образом зависит вес человека от его тиреоидного статуса. Но, к сожалению, до сих пор не существует общепринятого объяснения этой связи. Тем не менее, нельзя отрицать, что гиперфункция щитовидной железы способствует похудению, а недостаток тиреогормонов приводит к набору массы.

Зарубежные и отечественные научные сотрудники активно изучают гормональную функцию ЩЖ у лиц с ожирением. Этой теме посвящено не мало научно-исследовательских работ.

В настоящее время появилась новая область для исследований в тиреоидологии, к которой проявляется высокий интерес, - это связь метаболического синдрома, в том числе и ожирения как основного его критерия, и функционально-структурных изменений щитовидной железы.

В клинических исследованиях уже было показано, что у лиц с ожирением изменяется работа системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа - жировая ткань. У таких пациентов уровень ТТГ в сыворотке крови намного выше, нежели у людей, которые не страдают избыточной массой тела. А, как известно, ТТГ повышается при развитии гипофункции ЩЖ и гипотиреозе.

В последних исследованиях выявлена не только взаимосвязь между тиреоидным статусом человека и массой тела, также замечена корреляция показателей работы ЩЖ и окружности талии у мужчин и женщин. Как известно, окружность талии – это важный прогностический показатель, который указывает на развитие метаболического синдрома и повышает риск преждевременной смерти. Такой тип ожирения опасен накоплением висцерального жира, который является очень активным в метаболическом плане. Абдоминальное ожирение ассоциировано с гипертонической болезнью, диабетом второго типа, атеросклерозом, инсультом и инфарктом.

Несмотря на то, что абдоминальной формой ожирения чаще страдают мужчины, у них не выявлено влияния тиреоидных гормонов на этот показатель, в то время, как у женщин обнаружилась четкая взаимосвязь между окружностью талии и тиреоидным статусом. Таким образом, женщины с нарушением работы ЩЖ находятся в группе риска развития абдоминального ожирения, метаболического синдрома и его последствий.

Также ученые выявили взаимосвязь между степенью ожирения и уровнем ТТГ в крови исследуемых лиц. У пациентов с избыточной массой и ожирением 1 степени не обнаружено четкой связи наличия лишних килограмм и нарушения работы щитовидной железы. Но уже у лиц со 2 и 3 степенью ожирения (ИМТ более 35 кг/м2) определяется значительное повышение уровня ТТГ, что свидетельствует о развитии гипофункции ЩЖ.

Таким образом, связь между работой щитовидной железы, энергетическим обменом и массой тела действительно существует. Но пока ученые не могут назвать точные механизмы влияния, а также то, что происходит изначально: набор веса или изменение функции ЩЖ.