Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн

Рак щитовидной железы. Разновидности. Фолликулярный рак.

Главная / ДИАГНОЗЫ / Рак щитовидной железы / Фолликулярный рак


Фолликулярный рак щитовидной железы



Фолликулярный рак щитовидной железыФолликулярный рак (метастазирующая аденома, атипичная аденома, инкапсулированная ангиоинвазивная карцинома, злокачественная аденома и др.). 

Фолликулярный рак составляет, приблизительно, пятую часть всех злокачественных опухолей железы и встречается обычно после 40-летнего возраста.

Опухоль в большинстве случаев инкапсулирована. Преобладает фолликулярная структура. Фолликулы мелкие, часто неправильной формы, содержат незначительное количество коллоида. В  отдельных  местах — тубулярные  и  папиллярные элементы. Фолликулярный рак иногда настолько дифференцирован, что по своему строению напоминает гиперплазпрованную ткань щитовидной железы. Опухоль имеет выраженную наклонность к метастазировапню гематогенным путем, чаще и кости и легкие. Фолликулярный рак и его отдаленные метастазы обычно хорошо захватывают йод и способны продуцировать тиреоидные гормоны.

Клинически фолликулярный рак проявляется в виде очень плотного округлого и подвижного при глотании узла в щитовидной железе. В зависимости от сохранности органной структуры, степени  дифференцировки клеток и размеров опухоли узел может быть по данным скеннирования, «холодным», «теплым» или «горячим». Рост опухоли медленный. Метастазы в регионарные лимфатические узлы наблюдаются редко, имеют папиллярное строение но захватывают радиоактивного йода. Характерны отдаленные тастазы в кости, легкие и реже — в мозг пли печень. Костные метастазы проявляются болями и патологическими переломами. Отдаленные метастазы так же, как и первичная опухоль, могут закатывать йод и продуцировать тиреоидные гормоны, что облегчает их обнаружение и распознавание с помощью скеннирования. Состояние больных обычно эутиреоидное. У отдельных больных продукция тиреоидных гормонов опухолевой тканью приводит к развитию тиреотоксикоза. Продукция и выделение в кровоток йодпротеинов увеличивают разницу между уровнями СБЙ и БЭИ в сыворотке крови.

Гистологическая картина фолликулярного рака характеризуется наличием мелких фолликулов с малым содержанием коллоида. Иногда такой рак можно микроскопически отличить от фолликулярной аденомы только по инвазии в капсулу щитовидной железы и сосуды. Фолликулярный рак протекает несколько агрессивнее папиллярного и поражает не только регионарные лимфоузлы, но и метастазирует в кости и легкие. Клетки рака имеют кубовидную форму, содержат крупные ядра и окружают фолликулы с плотным коллоидом.

Такие опухоли часто сохраняют способность накапливать радиоактивный йод, синтезировать тиреоглобулин, а иногда также Т3 и Т4. Редко встречающийся «функционирующий рак щитовидной железы» почти всегда является фолликулярным и обычно поддается радиойодтерапии. Больные погибают в результате местного распространения опухоли или гематогенных метастазов с обширным поражением костей, легких и органов брюшной полости.

Вариантом фолликулярного рака является опухоль из клеток Гюртле (оксифильноклеточный рак), которая характеризуется присутствием крупных клеток с розовой цитоплазмой, содержащей множество митохондрий. Такие опухоли редко поглощают радиоактивный йод. Смешанный фолликулярно-папиллярный рак по своим характеристикам больше сходен с папиллярной опухолью. Течение фолликулярного рака можно оценивать по уровню тиреоглобулина в сыворотке.


О лечении фолликулярного рака читайте на этой странице