Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн

Гиперпаратиреоз: лечение

Главная / ДИАГНОЗЫ / Гиперпаратиреоз / Лечение

Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза


Удаление аденомыЛечение первичного гиперпаратиреоза может быть только хирургическим. Даже при наличии значительного опыта, макроскопически отличить аденому или гиперплазированную железу от других образований (атипично расположенная долька щитовидной железы, лимфатический узел) не представляется возможным. Поэтому операция должна обязательно сопровождаться под биоптическим контролем. Поскольку аденомы могут быть множественными, несмотря на обнаружение одной аденомы, надо продолжить ревизию области расположения других эпителиальных телец, а также клетчатки. При системной гиперплазии удаляются три околощитовидные железы и производится резекция четвертой. Если на шее аденома не обнаружена, то при повторном вмешательстве производится ревизия переднего, а затем заднего средостения. Описано много наблюдений, когда аденома была обнаружена лишь после многократных (свыше 10) хирургических вмешательств.

Возможные послеоперационные осложнения


Нередкое осложнение - послеоперационная тетания, которая наблюдается на протяжении ближайших суток после операции, но может развиться через несколько недель или даже месяцев. Имеется, по-видимому, определенный параллелизм между уровнем щелочной фосфатазы и степенью опасности тетании. Течение обычно благоприятное, и достаточно назначения препаратов хлорида кальция и витамина D. Редко тетания развивается сразу после операции и протекает крайне тяжело. Поэтому к операции можно приступать лишь при наличии в запасе паратиреоидина.

Поражения нижнегортанного нерва отмечаются иногда во время операции или через несколько дней после нее (сдавление рубцами).

Удаление аденомы ведет к снижению суточного диуреза, который обычно достигает нормы на протяжении ближайших суток. Редкое, но очень грозное осложнение — стойкая послеоперационная анурия. Она наблюдается у тех больных, у которых до операции была почечная недостаточность. Возникшая анурия быстро приводит к уремии, борьба с которой практически безнадежна. Ввиду опасности такого осложнения предложено при наличии почечной недостаточности не удалять аденому полностью, а подтягивать небольшой ее участок в мышцу с тем, если опасность уремии минует, произвести ее иссечение.

За последние годы были сделаны отдельные попытки применять кальцитонии в порядке предоперационной подготовки и при остром гиперпаратиреозе .