Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн

Гипотиреоз у пожилых людей

Главная / ДИАГНОЗЫ / Гипотиреоз / Гипотиреоз у пожилых

Проявление гипотиреоза у людей старшей возрастной категории


Гипотиреоз у пожилых людей.В целях постановки диагноза гипотиреоза определяется  уровень ТТГ в крови, по возможности ультрачувствительным методом. В случае обнаружения повышенных значений ТТГ (свыше 4,5 мЕдл), следующим этапом следует определить уровень св.Т4.
Контроль за эффективностью проводимой заместительной терапии проводится на основании уровня св.Т4.

В случае повышенных значений ТТГ и нормального уровня св. Т4,  речь идет о латентном течении заболевания, так называемом, субклиническом гипотиреозе. До сих пор неясно есть ли убедительные доказательства в необходимости лечения данного состояния. Если у пациента жалобы отсутствуют, и состояние гипотиреоза выявлено с помощью рутинных обследований, правильным считается определение уровня липидов в крови. При выявлении повышенного уровня липидов (гиперлипидемия) оправдано назначение Л-тироксина, даже при нормальных значениях св.Т4. Зачастую применение Л-тироксина приводит к улучшению не только биохимических показателей, но и общего состояния. Таким образом, пациенты отмечают, что возвращается тонус и сохраняется положительное эмоциональное состояние, хотя до этого не связывали возможные депрессивные настроения с изменением в статусе гормонов щитовидной железы. Безусловно, заместительную терапию следует назначить при уровне ТТГ свыше 20 мЕд/л.

Начиная заместительную терапию Л-тироксином следует руководствоваться определенными правилами постепенного наращивания дозы в целях предупреждения нежелательных эффектов.

Начинать следует с дозы 12,5 – 25 мкг в сутки и постепенно увеличивать дозу каждые две или четыре недели в зависимости от возраста и степени выраженности гипотиреоза. Чем более выражены симптомы гипометаболизма, тем с большей осторожностью следует повышать дозу Л-тироксина, чтобы не допустить перегрузки со стороны сердечно-сосудистой системы. Адекватность заместительной терапии следует контролировать с помощью уровня св.Т4 или ТТГ, помня при этом, что у старшей возрастной группе следует стремиться к более низкой заместительной дозе, нежели у пациентов более молодого возраста. Особенно следует быть осторожным, назначая заместительную терапию у женщин, поскольку передозировка Л-тироксина может нарушить минеральный состав костей и привести к остеопорозу.