Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн

Лечение гипертиреоза

Главная / ДИАГНОЗЫ / Гипотиреоз / Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз можно держать под контролем


Лечение гипотиреозаДля большинства пациентов лечение гипотиреоза достаточно несложное. Требуется применение таблеток Левотироксина (Л-тироксин), синтетического гормона, который восполняет недостаток гормонов (brand names: Levothyroxine, Euthyrox, Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint, Unithroid). Рекомендован утренний прием препарата, из расчета 1,7 мкг на кг веса. Современная фармакология позаботилась об удобстве дозировок, и выпускает таблетки в 25, 50, 75, 100, 125, 150 и 200 мкг. (на фото справа - левотироксин в дозировке 125 мкг). Иногда требуется и несколько месяцев для точной подборки дозы. Далее необходим контроль уровня гормонов щитовидной железы 1 или 2 раза в год, для адекватной оценки степени восполнения. Иногда бывают трудности в подборке адекватной дозы, поскольку препарат тироксина является весьма нестабильным, и гормоны щитовидной железыможет случиться ситуация несоответствия количества препарата в таблетке цифре, указанной на упаковке. В отдельных случаях пациенты чувствуют себя неважно, несмотря на нормальные значения уровня тиреоидных гормонов в крови. В таких случаях мы рекомендуем заменить один препарат на другой; по не выявленным причинам, пациенты лучше воспринимают один препарат, вместо другого и следует уважать их отношение.

Как правило, ослабление симптомов гипотиреоза наблюдается уже через одну или две недели от начала лечения. Хотя, для достижения полного эффекта, иногда требуются несколько недель и даже месяцев терапии. У пациентов, младше 40 лет при отсутствии сопутствующей патологии (особенно со стороны сердечно-сосудистой системы), можно сразу назначать полную дозировку препарата. У пациентов старше 40 лет, особенно при наличии ишемической болезни сердца, рекомендовано постепенное наращивание дозы Л-тироксина. Как правило, следует начинать с 25 мкг в сутки в течение одной или двух недель, затем поднять до 50 мкг и далее каждые две недели доза увеличивается на 25 мкг до достижения удовлетворительного уровня св.Т4 и ТТГ. Если в процессе титрации дозы возникают проблемы со стороны сердечно-сосудистой системой, особенно боли ишемического характера, следует вернуться к той дозе, при которой данных болей не возникает. И рекомендовать прием Л-тироксина в той же дозе как минимум четыре недели. После этого, следует повторить попытку наращивания дозы на 25 мкг до достижения адекватного возмещения. Данные правила носят обобщающий характер, и каждую ситуацию следует рассматривать в отдельности, следуя рекомендациям лечащего эндокринолога.

С другой стороны, избыток медикаментозной терапии может привести к проблемам, связанным с гипертиреозом (тиреотоксикозом) – учащенному сердцебиению и плохой переносимости жары. Последние исследования указывают, что даже небольшие избытки уровня тиреоидных гормонов могут привести к потере костной массы, и провоцировать развитие остеопороза, что имеет большое значение у женщин старшего возраста.

Контроль за лечением гипотиреоза заключается в определении уровня ТТГ, но в начале следует исследовать совместно со значением св.Т4, поскольку уровень тиреотропного гормона изменяется достаточно медленно.

Препарат левотироксина, как правило, можно комбинировать с другими медикаментами. Однако, некоторые лекарства могут снижать его всасывание, приводя, таким образом, к недостаточному эффекту от лечения.

Причины повышенного уровня ТТГ


Причины повышенно концентрации ТТГ несмотря на адекватную восполнение тиреоидных гормонов:
  • Плохая переносимость терапии
  • Мальабсорбция

Влияние фармакологических агентов:


Сниженная абсорбция:
  • Сукральфат
  • Холестирамин
  • Сульфат железа
  • Гидроксид алюминия

Сниженная конверсия Т4 в Т3:
  • Амиодарон


Беременность


Беременные женщины могут абсолютно безопасно принимать Л-тироксин, поскольку он в очень незначительном количестве транспортируется через плаценту. Иногда, даже желательно, чтобы субстанция была доставлена плоду через кровоток матери. Последними исследованиями показано, что небольшая доза левотироксина, которую принимает беременная женщина, может транспортироваться в кровоток фетуса, в то время, как определенное количество попадает в фетальные воды и заглатывается фетусом. В случае беременности в состоянии гипотиреоза, потребность в Л-тироксина, как правило, возрастает, и подбирается по уровню значения св.Т4 и ТТГ.

В заключение хотелось бы отметить, что благодаря качественным препаратам и высокоточным методам диагностики, гипотиреоз можно держать под контролем, не изменяя привычного образа жизни.