Регистрация клиента
Пройдите простую регистрацию.
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Пол*: Мужчина Женщина
E-mail*:
Пароль*:
Еще раз*:
Телефон (моб.)*:
(прим. +71234567890)

телефон потребуется для отправки уведомления о записи на прием. Если номер указан неверно, Вы не сможете записаться на прием онлайн

Диффузный токсический зоб и беременность

Главная / ДИАГНОЗЫ / Тиреотоксикоз и ДТЗ / Диффузный токсический зоб и беременность


Лечение токсического зоба у беременных



Беременность и токсический зобТиреотоксикоз, как правило, сопровождается нарушением менструальной функции и процесса овуляции у женщины, что ведет к редким случаям беременности на фоне такой патологии. Но токсический зоб легкой стадии не является преградой для зачатия. Именно в таких случаях возникает проблема, как же справиться с тиреотоксикозом, чтобы минимизировать негативное влияние, как самой болезни, так и последствий терапии на организм матери и ее будущего малыша.

В чем опасность тиреотоксикоза и методов его лечения при беременности


При состоянии тиреотоксикоза и наступившей беременности прогноз, как для матери, так и для плода неблагоприятный. Повышенное количество тиреоидных гормонов в крови матери приводит к повышенному риску самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, мертворождению и врожденному тиреотоксикозу у ребенка.

Последнее осложнение связано с проникновением через плаценту тиреоидстимулирующих антител, что приводит к повышенной выработке гормонов ЩЖ у плода в период внутриутробного развития или уже после рождения. Как правило, такое состояние проходит спустя 1-3 месяца (период жизни антител, полученных от матери).

Если мать во время беременности принимает тиреостатики с целью нормализации тиреоидного баланса, то у новорожденного может развиваться врожденный гипотиреоз. При этом применение заместительной гормональной терапии не предотвращает такие последствия, так как лекарственные препараты не проникают сквозь плаценту к плоду. Из-за развития у малыша зоба разгибается головка, что часто приводит к лобному предлежанию, при котором роды через природные пути невозможны – приходится прибегать к кесаревому сечению.

Роды у женщин с некомпенсированным тиреотоксикозом несут реальную угрозу развития тиреотоксического криза – неотложного состояния с высоким процентом смертности.

Тиреотоксикоз и желание иметь ребенка


Если у женщины токсический зоб и при этом она имеет желание иметь ребенка, то такая ситуация требует тщательного планирования беременности. Для начала необходимо достичь состояния эутиреоза. Для этого применяют тиреостатическую терапию с последующим хирургическим субтотальным удалением щитовидной железы или применение радиойодтерапии. На период реконвалесценции и необходимое время после лечения радиоактивными изотопами йода нужно пользоваться противозачаточными препаратами, так как беременность, наступившая сразу, сопряжена с большим риском патологии плода и в таком случае врачи рекомендуют ее прерывание.

Тактика лечения беременных с тиреотоксикозом


Как быть, если беременность наступила на фоне тиреотоксикоза и женщина хочет сохранить ее? Существует следующее мнение экспертов.

Всего при беременности позволены 2 метода лечения тиреотоксикоза (радиойодтерапия запрещена):
  • назначение лекарственной тиреостатической терапии в минимальных дозах;
  • хирургическая операция по удалению органа.

Если тиреотоксикоз легкой степени, то желательно не применять лекарственных средств в первом триместре беременности. В тяжелом случае назначают тиреостатики (мерказолил) в маленьких дозах.

Оперативное вмешательство при ДТЗ беременным женщинам проводят во втором триместре. Так как в первом повышен риск спонтанного прерывания беременности, а в третьем – преждевременных родов. Беременность никак не влияет на результаты и операционные риски, если операция проведена во втором триместре.

Важное значение имеет и ведение послеродового периода, так как у большинства женщин с некомпенсированным тиреотоксикозом во время беременности его симптомы и степень тяжести после рождения малыша ухудшаются. Потому тиреостатическая терапия после родов не должна отменяться, а, наоборот, доза медикаментов должна быть повышена. Также необходимо учитывать, что в таких случаях грудное вскармливание запрещено, так как такие препараты проникают в грудное молоко.