Гипотериоидная кома: причины, клиническая картина, терапия

Гипотериоидная кома – неотложное состояние, являющееся осложнение гипотиреоза. Проявляется в обострении клинических признаков при недостаточности функций щитовидной железы. Чаще всего проявляется со стороны нервной и сосудистой систем. Как правило, страдают пожилые люди и пациенты с крайней степенью гипотиреоза при несвоевременном или неправильном лечении.

Причины гипотериоидной комы

Основной причиной гипотериоидной комы является гипотиреоз. Возникает кома при неправильном лечении или несвоевременной диагностики заболевания. А также существуют определённые факторы риска, при которых на фоне основного заболевания может развиться кома.

К ним можно отнести:

переохлаждение;
сопутствующие инфекции и хронические заболевания в стадии обострения;
травмы;
хирургические вмешательства и наркоз;
применение больших доз лекарственных препаратов.

Основным фактором риска при данном состоянии является резкий дефицит тиреоидных гормонов. При этом кровообращение, происходящее в головном мозге, резко снижается, что ведёт к его гипоксии. Острая нехватка гормонов ведёт ко всем нарушениям и замедлениям обменных процессов, таких как белковый, углеводный, липидный, водно-солевой и т.д.

Клиническая картина гипотериоидной комы

Начало заболевания медленное с постепенным нарастание и усилением признаков. Изначально отмечается апатия, потеря работоспособности, сонливость, заторможенность. Затем присоединяется побледнение кожи, отёчность, сухость стоп. Замедляется дыхание, развивается сердечная недостаточность, давление снижается, исчезают сухожильные рефлексы.

Помимо этого, существуют определённые синдромы, при которых определяется дальнейшее развитие комы и её осложнения:

псевдоменингеальный синдром – неврологических признаки, проявляется во вторичном отёке мозга;
проявления почечной недостаточности;
гипертермический синдром;
проявление вторичной надпочечной недостаточности;
панкреатический синдром;
геморрагический вариант;
миастенический синдром, связан со вторичными нарушениями нервно-мышечной системы.

По течению различают предкому и непосредственно кому. В первом варианте клинические признаки нарастают медленно. При коме наблюдается полное отсутствие сознания и отсутствие сухожильных рефлексов.

Лечение

Данное состояние крайне тяжёлое и угрожает жизни пациенту, поэтому обязательна госпитализация. Из медикаментозных средств показаны гормоны внутривенно до достижения нормальных показателей. После этого в течение недели дозировку могут повысить. Параллельно вводят глюкокортикостероиды. Важным в аспекте терапии является лечение гипогликемии, за счет чего состояние пациента улучшается. За счет нормализации уровня сахара, восстанавливается работа мозга.

Лечение, направленное на восстановление дыхательной системы, при помощи кислородной ингаляции через нос. В тяжёлых случаях электровентиляция легких.

Терапия со стороны сердечно-сосудистой системы направлена на понижение артериального давления.