Радионуклидный метод диагностики

В последние годы большое внимание уделяется понятию «функциональная автономия» щитовидной железы, под которой понимают способность захватывать йод и синтезировать самостоятельно тиреоидные гормоны без контролирующего участия гормона гипофиза (тиреотропный гормон - ТТГ).

Данное состояние развивается при образовании патологических очагов в ЩЖ, которые могут синтезировать гормоны (тироксин и трийодтиронин). Это могут быть единичные или множественные узлы, доброкачественного или злокачественного характера. Синтезируя собственный тироксин, они подавляют синтез тиреотропного гормона и приводят к тому, что здоровые участки в ЩЖ перестают работать в силу нехватки гипофизарного ТТГ. Обычные методы исследования не могут оценить функциональную активность органа, поэтому применяются специальный метод радионуклидной диагностики - сцинтиграфия.

В основе метода лежит возможность регистрации излучения от органов и тканей в гамма-камере после введения в организм радиоактивного препарата. Из радиоактивных агентов чаще используют препараты на основе изотопов технеция (пертехнетат) или йода. В условиях функциональной автономии препарат, введенный внутривенно, накапливается в первую очередь в гормонально активных образованиях щитовидной железы. По результатам, полученных при сцинтиграфии, выносится заключение об активности узлов, их количестве и расположении, определяется вид тиреотоксикоза, а также можно выявить загрудинное расположение зоба.

Сцинтиграфия хорошо переносится и обладает низкой лучевой нагрузкой на организм.

Радиоактивный йод применяется не только при диагностике заболеваний органа, но также и для лечения рака ЩЖ и токсического зоба. Применение изотопов йода основано на избирательном поглощении их тканью щитовидной железы приданных состояниях, приводящее к гибели атипичных клеток. Пациенты, принявшие препарат, изолируются от окружающих на 5-7 дней.

Существует ряд показаний для применения радиойодтерапии:

Обязательно применяется после тиреоидэктомии - хирургического удаления щитовидной железы, вне зависимости от стадии злокачественного процесса.

Применяется при инвазивном росте опухоли в окружающие ткани организма.

Наличие метастазов в лимфатической системе.

Высокая концентрация тиреоглобулина в крови после оперативного лечения. Тиреоглобулин является предшественником в синтезе тиреоидных гормонов.

Лечение изотопами йода противопоказано в ряде случаев:

• Тяжелое состояние человека, вызванное сопутствующей патологией (болезни почек, печени, костного мозга, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, декомпенсированный сахарный диабет).
• Беременность и период грудного вскармливания.