Узлы в щитовидной железе и беременность
Узловые образование в ЩЖ, выявленные во время беременности, необходимо тщательно исследовать для исключения злокачественных процессов. По данным некоторых авторов, в 6-7% случаев при обследовании узла диагностируется рак ЩЖ.
Доброкачественные узловые образования
Узловое образование может быть проявлением аденомы железы или узлового зоба. Тактика ведения беременной женщины при выявленном доброкачественном процессе будет зависеть от размеров образования.
Аденома малых размеров не проявляется симптомами и не влияет на течение беременности. В некоторых случаях, гормональная перестройка организма при вынашивании ребенка может спровоцировать рост аденомы, которая при больших размерах начинает сдавливать окружающие ткани – трахея и пищевод. У женщины появляются симптомы удушья, чувство нехватки воздуха, затруднения при глотании, ощущения комка в горле. В этом случае показано оперативное лечение, но его проводят после родов. Хирургическое удаление узла в период беременности может негативно сказаться на здоровье ребенка и женщины.
Узловой нетоксический зоб может протекать бессимптомно, но при обследовании обнаруживаются изменения в ЩЖ, снижение уровня гормонов. В этом случае специалист в индивидуальном порядке решает вопрос о назначении специальной заместительной терапии.
Злокачественные опухоли ЩЖ
При диагностировании рака щитовидной железы в ходе ультразвукового скрининга и тонкоигольной биопсии показано удаление опухоли вместе с органом (тиреоидэктомия). Может быть частичное удаление железы или тотальное.
У беременных женщин выполнение оперативного вмешательства сопряжено с высоким риском развития осложнений и появлением угрозы жизни плоду. Хирургическое лечение может применяться при выявленном раке в первом триместре беременности. Если рак выявлен во 2 и 3 триместре беременности, то удаление органа проводится после родов.
Многочисленные исследования показали, что продолжительность жизни женщины не уменьшалась, если операция выполнялась после рождения ребенка.
Вероятность новообразования злокачественного характера может увеличиться, если у женщины до наступления беременности уже имелась патология со стороны эндокринной системы.
Диагностика узловых образований щитовидной железы
В период вынашивания ребенка женщина сдает биохимический анализ крови, который включает определение титра тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина , трийодтиронина и кальцитонина. При изменении концентрации гормонов в крови, назначаются дополнительные методы исследования. Проводится ультразвуковое исследование ЩЖ, с помощью которого можно выявить узловые образования в органе. Если размер узла в диаметре превышает 1 см, то показано проведение тонкоигольной биопсии. Биопсийный материал отправляют на цитологическое исследование. При сомнительной морфологической картине узла небольших размеров также возможно проведение биопсии под контролем УЗИ.
