Рак щитовидной железы: до радиойодтерапии

Согласно международным протоколам лечения высокодифференцированного рака ЩЖ, радиойодтерапия выполняется вторым этапом, после хирургического вмешательства. Это безвредная и безболезненная процедура, задачей которой является полное уничтожение (абляция) клеток остаточной ткани ЩЖ в организме.

Несмотря на то, что во всем мире отношение к проведению аблятивной процедуры I¹³¹ достаточно рутинное (т.е. данный метод применяется во всех цивилизованных странах и является стандартным этапом лечения), тем не менее, многие пациенты сталкиваются с психологическим дискомфортом и, прежде всего, страхом перед приемом капсулы с радиоактивным йодом. Именно с целью максимально подробного объяснения процедуры приема терапевтической дозы I131 мы подготовили для Вас данную памятку.

Что делать до радиойодтерапии I-131 при высокодифференцированном раке щитовидной железы (папиллярный/фолликулярный)

• Первый и главный момент в подготовке к радиойодтерапии является радикальность оперативного вмешательства, т.е. выполнение тотальной тиреоидэктомии. Ведь именно от безупречно выполненной операции зависит успешность нашего, второго этапа лечения. Более того, благодаря радикальности операции, у врача есть возможность в дальнейшем отслеживать эффект по уровню ТГ (тиреоглолбулина) в крови.
• После тиреоидэктомии, еще во время нахождения в хирургическом отделении, многим пациентам назначается заместительно-супрессивная терапия Л-тироксином. Доза препарата должна быть адекватной, т.е. необходимой и достаточной для того, чтобы обеспечивать уровень ТТГ ниже нормальных значений (<0.2 мЕд/мл). Это очень важно, чтобы держать под контролем возможные метастатические очаги.
• По получению результатов послеоперационного гистологического заключения, а также учитывая совокупность анамнеза и на основании стадии по классификации онкологических заболеваний TNM, определяется дозировка радиойода I131.
• Оптимальными сроками проведения радиойодтерапии являются 4-6 недель после хирургического вмешательства.
• Для качественной подготовки организма к приему капсулы с аблятивной дозой I131 , прием Л-тироксина должен быть отменен на 25-30 дней, в некоторых случаях рекомендовано применением препарата Тироген.
• Всех пациентов просим придерживаться диеты, обедненной йодом за 14 дней до приема аблативной дозы I131.
• При необходимости приема некоторых медикаментов, по поводу сопутствующих заболеваний, просим оповестить об этом врачей и наше «Представительство», для получения рекомендаций по возможности их дальнейшего применения.
• Женщин репродуктивного возраста настоятельно просим воздержаться от беременности в течение 1 года после радиойодтерапии.

Подробнее о рекомендациях во время нахождения в терапевтическом блоке, а также после прохождения терапии, смотрите в соответствующих разделах.